Đăng ký thành viên

Mẫu nhập thông tin đăng ký thành viên

TT

Mục thông tin

Yêu cầu khai báo

Nội dung kê khai

 1

Họ và tên

Ghi đầy đủ bằng tiếng Việt như trong CCCD

 2

Ngày sinh

Nhập tay (ngày/tháng/năm) hoặc chọn từ hộp chọn 

 3

Giới tính

Nam/Nữ

 4

CCCD/CMND

Khai đúng số CCCD (hay CMND) hiện tại, có giá trị pháp luật

 5

Di động

Số điện thoại di động chính chủ, đang sử dụng

 6

Email

Địa chỉ email chính chủ, đang sử dụng, dễ liên lạc.

 7

Tỉnh/Thành phố

Chọn tên Tỉnh/Thành phố, nơi đang công tác (không phải quê quán)

 8

Chức danh

Ghi (đánh dấu) đúng chức danh nghề nghiệp theo Bảng mã ngạch viên chức ngành y năm 2021

 9

Cơ quan

Chọn trên danh sách, nếu không có xin ghi chính xác tên Bệnh viện (hoặc các cơ quan tương đương) theo văn bản pháp luật, mà hội viên đang thực hành về Bệnh mạch máu


Khác:
Tên khoa, phòng, trung tâm: Giảng viên?

 10

Chức vụ ở cơ quan

Ghi chính xác chức vụ ở Bệnh viện (hoặc các cơ quan tương đương) mà hội viên đã khai ở mục 9

 11

Học vị, học hàm

Ghi chính xác tên học vị, học hàm, bằng sau đại học đã được cấp

Học hàm: Học vị:


Khác:

 12

Chuyên ngành gốc

Ghi tên đúng chuyên ngành gốc đã được đào tạo ở Đại học, Sau Đại học

Chuyên ngành gốc
Chuyên ngành sâu hiện tại:

 13

Năng lực Ngoại ngữ

Ghi các ngoại ngữ mà hội viên biết và mức năng lực đối với ngoại ngữ đó

Tiếng Anh: Tiếng Pháp: Tiếng khác: Trình độ:

 14

Địa chỉ liên hệ

Ghi chi tiết địa chỉ liên hệ để có thể gửi thư từ liên quan hoạt động Hội